Formulaire
Demande d'aide médicale de l'État (AME) (Formulaire 11573*09)
Cerfa 11573*09 (S3720h)
Contient une notice d'utilisation (n°50741#09), indiquant notamment les documents à fournir.
À qui transmettre ce formulaire ?
Contacter l’organisme qui a créé et qui est en charge de ce formulaire
Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :
J'ai réalisé une démarche administrative
Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.
Émetteur du formulaire administratif : Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Vérifié le 18 février 2022 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)