Formulaire

Demande de pension d'invalidité de veuf(ve) (Formulaire 11791*03)

Cerfa 11791*03

Ce formulaire vous permet de faire une demande de pension d'invalidité de veuf(ve) si vous êtes :

  • Veuf(ve) d'un(e) salarié(e) décédé(e),
  • Âgé(e) de moins de 55 ans
  • Atteint(e) d'invalidité.

Le formulaire contient une notice explicative qui précise les justificatifs à fournir à l'appui de la demande.

    Remplir le formulaire

    À qui transmettre ce formulaire ?

    Contacter l’organisme qui a créé et qui est en charge de ce formulaire

    Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :

    J'ai réalisé une démarche administrative

    Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.

    Émetteur du formulaire administratif : Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

    Vérifié le 11 mars 2025 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)