Formulaire

Feuille de soins - Soins reçus à l'étranger par le travailleur salarié détaché (Formulaire 11790*01)

Cerfa 11790*01 (S3124a)

Concerne le salarié détaché dans un pays hors Europe.

Doit être accompagnée des originaux des factures réglées par l'assuré et des prescriptions médicales.

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    Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :

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    Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.

    Émetteur du formulaire administratif : Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

    Vérifié le 15 février 2021 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)