Formulaire
Feuille d'accident du travail ou maladie professionnelle pour les salariés agricoles (Formulaire 11451*04)
Caisse centrale de la mutualité sociale agricole (MSA) - Cerfa n° 11451*04
Vous pouvez aussi utiliser :
Déclaration d'accident du travail et de maladie professionnelle en ligne (DAT-MSA)
À conserver par la victime.
À qui transmettre ce formulaire ?
J'ai réalisé une démarche administrative
Je donne mon avis sur Services Publics +. L'administration concernée me répondra.
Émetteur du formulaire administratif : Direction de l'information légale et administrative
Vérifié le 23 septembre 2016 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)