Formulaire
Ordonnance bizone (Formulaire 14465*01)
Cerfa 14465*01 (S3321b)
Ordonnance particulière, utilisée par le médecin pour distinguer les médicaments et examens en rapport avec votre affection de longue durée (ALD) et pris en charge à 100 % et ceux liés à d'autres maladies, pris en charge aux taux de remboursement habituels.
Modèle de formulaire mis en ligne pour information.
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Émetteur du formulaire administratif : Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Vérifié le 10 février 2020 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)