Modèle de lettre - Attestation d'hébergement

Vérifié le 26 Juin 2024 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Ce simulateur vous permet de personnaliser le modèle d'attestation d'hébergement (à ne pas confondre avec l'attestation d'accueil).

  • Complétez toutes les informations pour personnaliser votre attestation
  • Téléchargez votre attestation au format PDF
  • Imprimez et signez votre attestation
  • Vous pouvez aussi copier le texte pour l’éditer dans un autre application
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Sauf indication contraire, toutes les informations demandées sont nécessaires.

1

Qui héberge ?

Genre à utiliser dans la lettre

2

Qui est hébergé ?

Genre à utiliser dans la lettre

3

Situation de l'hébergement ?

4

Où et quand est rédigée l'attestation ?

Votre attestation est complète, vous pouvez la télécharger et l'imprimer. Vous pourrez ensuite la signer.

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Votre attestation

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Votre attestation complétée

ATTESTATION D'HÉBERGEMENT

Je soussigné(e) [Prénom et nom de la personne qui héberge] , né(e) le [Date de naissance] à [Ville de naissance], déclare sur l'honneur héberger à mon domicile [Prénom et nom de la personne hébergée]  , né(e) le [Date de naissance] à [Ville de naissance], depuis le  à l'adresse suivante :
[Adresse]

[Code postal et commune]  

[Commune], le [Date] [ Signez ici ] [Prénom et nom de la personne qui héberge] 

Pour effectuer le téléchargement de votre attestation en PDF, la Dila doit stocker de manière temporaire les données personnelles que vous venez de saisir dans cette attestation.

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